This form contains 251 fields organized into 36 sections. Below is a complete list of every field, its type, and what information is expected.

Field Name Type Description
19A - Birth, Nationality and Legal Form (declarant)
19A - Date of birth Date
Enter the declarant's date of birth.
Max length: 8 characters
19A - Place of birth (commune) Text
Enter the town or place where the declarant was born.
Max length: 48 characters
19A - Nationality Text
Enter the declarant's nationality.
Max length: 28 characters
19A - Denomination / Legal form Text
Provide the declarant's denomination (company or trade name) and its legal form, if applicable.
Max length: 96 characters
19B - Departing person/company details (name, health profession yes/no, TNS social security)
19B - Nom / Prénom / Dénomination (partant) Text
Enter the departing person’s family name (nom de naissance), usual name or company name and given name(s) as shown on official documents.
Max length: 87 characters
19B - Profession de santé (oui) Checkbox
Check this box if the departing person/company is a health professional (answer = yes).
19B - Profession de santé (non) Checkbox
Check this box if the departing person/company is not a health professional (answer = no).
19B - Pour le régime des non salariés (TNS) : N° de sécurité sociale Number
Enter the departing person’s social security number for the non‑salaried (TNS) regime using digits only. Fill only if '19B - Profession de santé (oui)' is 'Yes'.
Max length: 13 characters
Depends on: 19B - Profession de santé (oui)
19B - Profession de santé (oui/non) Text
Indicate whether the departing person practices a health profession by entering 'oui' or 'non'. Fill only if '19B - Profession de santé (oui)' is 'Yes'.
Max length: 2 characters
Depends on: 19B - Profession de santé (oui)
Activité - modifications et conséquences (adjonction, suppression, reprise, cession, autres précisions)
Adjonction (ajout) d'activité Checkbox
Cocher si la modification résulte de l'ajout d'une nouvelle activité à l'établissement. Fill only if 'Modification' is 'MODIFICATION'.
Depends on: Modification
Suppression partielle d'activité Checkbox
Cocher si la modification résulte de la suppression partielle d'une ou plusieurs activités de l'établissement (préciser la cause dans les cases ci‑dessous). Fill only if 'Modification' is 'MODIFICATION'.
Depends on: Modification
Disparition Checkbox
Cocher si la suppression partielle d'activité est due à la disparition complète de l'activité. Fill only if 'Modification' is 'MODIFICATION'.
Depends on: Modification
Vente Checkbox
Cocher si la suppression ou la modification d'activité est due à la vente de l'activité. Fill only if 'Modification' is 'MODIFICATION'.
Depends on: Modification
Reprise par le propriétaire Checkbox
Cocher si la modification résulte de la reprise de l'activité par le propriétaire. Fill only if 'Modification' is 'MODIFICATION'.
Depends on: Modification
Check Box95_Oui CheckBox
Depends on: Modification
undefined_12 Text
Max length: 67 characters
Depends on: Modification
Activité - nature, modalités et principaux indicateurs
1 - Code ou libellé de l'activité Text
Saisissez le code ou le bref libellé identifiant l'activité principale (ou le code nomenclature approprié) de l'établissement.
Max length: 8 characters
Permanente Checkbox
Cochez cette case si l'activité exercée dans l'établissement est permanente (non saisonnière et non itinérante).
Saisonnière Checkbox
Cochez cette case si l'activité exercée dans l'établissement est de nature saisonnière (exercée uniquement pendant une période de l'année).
Ambulante Checkbox
Cochez cette case si l'activité est ambulante/itinérante (exercice hors d'un lieu fixe, par exemple vente ambulante).
2 - Nombre d'activités exercées Text
Indiquez le nombre d'activités distinctes exercées dans l'établissement.
Max length: 79 characters
3 - Description des activités exercées Text
Décrivez succinctement les activités exercées dans l'établissement (liste ou énoncé court des principales activités).
Max length: 135 characters
4 - Activité la plus importante Text
Précisez l'activité la plus importante parmi celles exercées (nom ou code de l'activité principale).
Max length: 101 characters
Fabrication, production Checkbox
Cochez cette case si la nature principale de l'activité est la fabrication ou la production de biens.
Bâtiments, travaux publics Checkbox
Cochez cette case si la nature principale de l'activité concerne le bâtiment, la construction ou les travaux publics.
Commerce de gros Checkbox
Cochez cette case si la nature principale de l'activité est le commerce de gros (vente en grande quantité à des professionnels).
Commerce de détail en magasin Checkbox
Cochez cette case si la nature principale de l'activité est le commerce de détail exercé en magasin (point de vente fixe).
5 - Surface de vente (m²) Number
Indiquez la surface de vente en mètres carrés.
Max length: 5 characters
Commerce de détail sur marché Checkbox
Cochez cette case si la nature principale de l'activité est le commerce de détail exercé sur les marchés (stands, foires, etc.).
Commerce de détail sur Internet Checkbox
Cochez cette case si la nature principale de l'activité est la vente au détail réalisée via Internet (e‑commerce).
Autre, préciser Checkbox
Cochez cette case si la nature principale de l'activité ne figure pas dans les cases précédentes et précisez la nature de l'activité.
6 - Autre activité (préciser) Text
Si vous avez coché 'Autre', précisez ici la nature exacte de l'activité complémentaire.
Max length: 67 characters
Ancien établissement - détails du transfert/fermeture (destination, maintien, fermeture, vente, date, suite)
Destination (transfert) Checkbox
Cocher si la demande concerne un transfert et que l'ancien établissement est indiqué comme « Destination ». Fill only if 'Transfert' is 'TRANSFERT'.
Depends on: Transfert
Vendu (transfert) Checkbox
Cocher si, dans le cadre du transfert, l'ancien établissement a été vendu. Fill only if 'Transfert' is 'TRANSFERT'.
Depends on: Transfert
Fermé (transfert) Checkbox
Cocher si, dans le cadre du transfert, l'ancien établissement est fermé. Fill only if 'Transfert' is 'TRANSFERT'.
Depends on: Transfert
Destination du transfert Text
Précisez la destination de l'ancien établissement en cas de transfert (par ex. vendu, fermé, adresse ou autre destination précise de l'établissement destinataire). Fill only if 'Transfert' is 'TRANSFERT'.
Max length: 47 characters
Depends on: Transfert
Siège (maintien d'activité) Checkbox
Cocher si, en cas de maintien d'une activité, l'ancien établissement devient le siège de la société. Fill only if 'Transfert' is 'TRANSFERT'.
Depends on: Transfert
Principal (maintien d'activité) Checkbox
Cocher si, en cas de maintien d'une activité, l'ancien établissement devient l'établissement principal. Fill only if 'Transfert' is 'TRANSFERT'.
Depends on: Transfert
Secondaire (maintien d'activité) Checkbox
Cocher si, en cas de maintien d'une activité, l'ancien établissement devient un établissement secondaire. Fill only if 'Transfert' is 'TRANSFERT'.
Depends on: Transfert
Supprimé (fermeture) Checkbox
Cocher si, dans le cadre d'une fermeture, la destination de l'établissement est la suppression (suppression de l'établissement). Fill only if 'Fermeture' is 'FERMETURE'.
Depends on: Fermeture
Vendu (fermeture) Checkbox
Cocher si, dans le cadre d'une fermeture, l'ancien établissement a été vendu. Fill only if 'Fermeture' is 'FERMETURE'.
Depends on: Fermeture
Autre (fermeture) Checkbox
Cocher si, dans le cadre d'une fermeture, la destination de l'établissement est autre que « supprimé » ou « vendu » (préciser). Fill only if 'Fermeture' is 'FERMETURE'.
Depends on: Fermeture
Destination en cas de fermeture Text
Indiquez la destination prévue pour l’établissement lors d’une fermeture (par ex. supprimé, vendu, autre) ou fournissez la précision demandée. Fill only if 'Fermeture' is 'FERMETURE'.
Max length: 40 characters
Depends on: Fermeture
Date de fin d'emploi du dernier salarié Date
Indiquez la date de fin d'emploi du dernier salarié si la fermeture entraîne la cessation d'emploi de tout salarié. Fill only if 'Fermeture' is 'FERMETURE'.
Max length: 8 characters
Depends on: Fermeture
Ancien établissement (transféré ou fermé) - identité et adresse
N° d'ordre de l'établissement Text
Saisissez le numéro d'identification ou l'indice attribué à cet ancien établissement pour le repérer sur le formulaire. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Max length: 8 characters
Depends on: Fermeture, Transfert
Siège Checkbox
Cochez cette case si l'ancien établissement correspondait au siège de la personne morale. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Depends on: Fermeture, Transfert
Siège - Établissement principal Checkbox
Cochez cette case si l'ancien établissement était à la fois le siège et l'établissement principal. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Depends on: Fermeture, Transfert
Établissement principal Checkbox
Cochez cette case si l'ancien établissement était l'établissement principal (site principal d'activité). Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Depends on: Fermeture, Transfert
Secondaire Checkbox
Cochez cette case si l'ancien établissement était un établissement secondaire (succursale ou annexe). Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Depends on: Fermeture, Transfert
Premier établissement en France d’une société étrangère Checkbox
Cochez cette case si l'ancien établissement était le premier établissement en France d'une société étrangère. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Depends on: Fermeture, Transfert
Adresse — voie / lieu-dit Text
Indiquez la rue, voie, lieu-dit ou complément principal de l'adresse de l'ancien établissement. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Max length: 57 characters
Depends on: Fermeture, Transfert
Numéro / résidence / bâtiment Text
Entrez le numéro, le nom de la résidence, le bâtiment ou tout autre complément d'adresse (n°, rés., bât.) de l'ancien établissement. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Max length: 35 characters
Depends on: Fermeture, Transfert
Code postal Text
Saisissez le code postal de la commune de l'ancien établissement (par ex. 5 chiffres pour les codes postaux français). Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Max length: 5 characters
Depends on: Fermeture, Transfert
Commune Text
Indiquez le nom de la commune ou localité où se situait l'ancien établissement. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Max length: 39 characters
Depends on: Fermeture, Transfert
Ancienne commune (le cas échéant) Text
Si la commune a changé, renseignez ici l'ancienne commune correspondant à l'emplacement de l'ancien établissement; sinon laissez vide. Fill only if 'Fermeture', 'Transfert' is 'any' FERMETURE or TRANSFERT.
Max length: 81 characters
Depends on: Fermeture, Transfert
Certification details and Signature
Place of certification (Fait à) Text
Enter the town or location where the certification is signed.
Max length: 39 characters
Certification date (Le) Date
Enter the date on which the certification is signed.
Max length: 8 characters
Number of intercalaires (M3 / M3 Sarl) Text
Enter the number of M3 or M3 Sarl intercalaires being declared (as a numeric count).
Max length: 2 characters
Number of intercalaires JQPA Text
Enter the number of JQPA intercalaires (justificatifs de qualification professionnelle artisanale) being declared.
Max length: 2 characters
Number of M'BE volets (bénéficiaires effectifs) Text
Enter the number of M'BE (bénéficiaires effectifs) volets being declared.
Max length: 2 characters
Number of TNS volets Text
Enter the number of TNS volets being declared.
Max length: 2 characters
Signature Text
Provide the signatory's signature or printed name as required to certify the information (each page must be signed separately).
Max length: 44 characters
Company correspondence address
Déclarée au cadre n° Checkbox
Check this box if the company's correspondence address is the one already declared under the referenced cadre number (and you will provide that number in the adjacent field).
Cadre number (déclarée) Text
Enter the company's declared cadre number associated with the correspondence address, if applicable.
Max length: 3 characters
Autre Checkbox
Check this box if the company's correspondence address is a different/other address and you will fill in the alternative address details on the form.
Other designation (Autre) Text
If the address uses an alternative designation, enter that other reference or descriptor here.
Max length: 61 characters
Correspondence street address Text
Enter the company's correspondence street address, including street number, street name, building or P.O. box as needed.
Max length: 80 characters
Postal code Text
Enter the postal code for the company's correspondence address.
Max length: 5 characters
City / Commune Text
Enter the city or commune of the company's correspondence address.
Max length: 52 characters
Telephone (primary) Text
Enter the company's primary telephone number for correspondence.
Max length: 39 characters
Telephone (secondary) Text
Enter an additional telephone number for the company's correspondence, if available.
Max length: 39 characters
Fax or e-mail Text
Enter the company's fax number or an e-mail address to be used for correspondence.
Max length: 65 characters
Company Employee Counts
Total employees (Company) Text
Enter the total number of salaried employees employed by the company (whole number).
Max length: 5 characters
Of which: managers/privileged staff Text
Enter the number of employees included in the total who are managers or otherwise specified in the 'dont' category (whole number).
Max length: 5 characters
Number of apprentices Text
Enter the number of apprentices employed by the company (whole number).
Max length: 5 characters
Date
Date de la déclaration Date
Enter the date when this declaration is signed or submitted.
Max length: 8 characters
Date and Observations
Date (Item 20) Date
Enter the date associated with item 20 that applies to this form section.
Max length: 8 characters
Observations (Item 20) Text
Provide any additional comments, notes or observations relevant to item 20 on the form.
Max length: 216 characters
Declaration (Modification)
Référence de la déclaration (numéro court) Text
Saisissez le numéro ou code court identifiant cette déclaration de modification (généralement un ou deux chiffres).
Max length: 8 characters
Domicile / Siège (déclarant) Text
Indiquez l'adresse complète du domicile ou du siège social de la personne ou de la personne morale effectuant la déclaration.
Max length: 117 characters
Declaration change options
Nouveau Checkbox
Cochez cette case si vous déclarez l'ajout d'une nouvelle personne (nouveau dirigeant/associé/personne ayant pouvoir).
Partant Checkbox
Cochez cette case si la personne quitte la société (dans ce cas, remplissez également le cadre 19B).
Modification situation personnelle Checkbox
Cochez cette case si la déclaration porte sur une modification de la situation personnelle de la personne (ex. changement d'état civil, de nom, etc.).
Maintenu ancienne qualité Checkbox
Cochez cette case si la personne conserve son ancienne qualité/fonction (le statut antérieur est maintenu malgré la déclaration).
ancienne qualité_14 Text
Max length: 48 characters
Depends on: Profession de santé - Oui
DECLARATION DE MODIFICATION(S)
Déclaration n° Text
Enter the official declaration number assigned to this modification filing.
Max length: 14 characters
Reçue le (date de réception) Date
Enter the date on which the administration or office received this declaration.
Max length: 8 characters
Demande concernant (type d'opération) - Ouverture/Fermeture/Modification/Transfert/Gérance
Ouverture Checkbox
Cochez cette case si la demande concerne l'ouverture d'un nouvel établissement.
Fermeture Checkbox
Cochez cette case si la demande concerne la fermeture ou la cessation d'activité d'un établissement.
Modification Checkbox
Cochez cette case si la demande concerne une modification relative à l'établissement ou à son activité.
Transfert Checkbox
Cochez cette case si la demande concerne le transfert (déplacement) de l'établissement vers une autre adresse.
Location-gérance Checkbox
Cochez cette case si la demande concerne la mise en location-gérance de l'exploitation de l'établissement.
Gérance-mandat Checkbox
Cochez cette case si la demande concerne la nomination d'un gérant agissant sous mandat (gérance/mandat).
Dénomination et sigle
Dénomination 1 - Nom Text
Saisissez le nom principal officiel de la personne morale tel qu'il doit figurer dans les registres (raison sociale ou dénomination).
Max length: 80 characters
Dénomination 2 - Suite du nom Text
Saisissez la suite ou le complément de la dénomination si le nom officiel ne tient pas sur la première ligne (éléments additionnels du nom).
Max length: 59 characters
Dénomination 3 - Sigle Text
Indiquez le sigle ou l'acronyme officiel de la personne morale, s'il en existe un.
Max length: 30 characters
Departing person (19B) details
19B Partant Checkbox
Check this box when the person is departing (the 'partant') to indicate that you are providing the departing person's 19B details on this form.
19B Departing person code Text
Enter the small identifier or code displayed for the departing person in box 19B (usually a single-digit form/sequence code).
Max length: 20 characters
Domicile / Siège and registration
Domicile / Siège – Code postal Text
Enter the postal code for the domiciled address or registered office.
Max length: 5 characters
Domicile / Siège – Commune Text
Enter the name of the commune (town or city) where the domiciled address or registered office is located.
Max length: 90 characters
Pour une personne morale – Lieu et n° d’immatriculation Text
Provide the place and registration number of the legal entity (lieu et numéro d'immatriculation) for a corporate person.
Max length: 64 characters
Représentant (si obligation de désignation) Checkbox
Check this box when the person being declared is the entity's representative and designation of a representative is required for the legal person (i.e., when you must identify a representative for the company).
Effectif salarié et date d'embauche
Effectif salarié de l'établissement Text
Indiquez le nombre total de salariés travaillant dans cet établissement en saisissant le nombre d'employés (entier). Fill only if 'Ouverture' is 'OUVERTURE'.
Max length: 5 characters
Depends on: Ouverture
Date d'embauche du 1er salarié Date
Saisissez la date d'embauche du premier salarié recruté dans cet établissement. Fill only if 'Ouverture' is 'OUVERTURE'.
Max length: 8 characters
Depends on: Ouverture
Etablissement créé ou modifié - conditions particulières / domiciliation / statut du siège
Présence de salarié (établissement modifié) — Oui Checkbox
Cochez si, pour l’établissement modifié, il y a au moins un salarié (réponse Oui). Fill only if 'Modification' is 'MODIFICATION'.
Depends on: Modification
Présence de salarié (établissement modifié) — Non Checkbox
Cochez si, pour l’établissement modifié, il n’y a aucun salarié (réponse Non). Fill only if 'Modification' is 'MODIFICATION'.
Depends on: Modification
Établissement créé — Si secondaire : permanent et dirigé par une personne habilitée (Oui) Checkbox
Cochez si, pour un établissement créé qui est secondaire, il est permanent et dirigé par une personne ayant le pouvoir de lier l’établissement juridiquement (réponse Oui). Fill only if 'Ouverture' is 'OUVERTURE'.
Depends on: Ouverture
Établissement créé — Si secondaire : permanent et dirigé par une personne habilitée (Non) Checkbox
Cochez si, pour un établissement créé qui est secondaire, il n’est pas permanent ou n’est pas dirigé par une personne ayant ce pouvoir (réponse Non). Fill only if 'Ouverture' is 'OUVERTURE'.
Depends on: Ouverture
Etablissement créé ou modifié - identité et adresse
Date (création/modification de l'établissement) Date
Indiquez la date à laquelle l'établissement est créé ou modifié. Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Max length: 8 characters
Depends on: Ouverture, Modification
Adresse de l'établissement Text
Saisissez l'adresse complète de l'établissement (résidence, bâtiment, numéro, voie, lieu-dit) telle qu'elle doit apparaître. Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Max length: 88 characters
Depends on: Ouverture, Modification
Code postal Text
Entrez le code postal de l'établissement (par ex. le code postal à 5 chiffres pour la France). Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Max length: 5 characters
Depends on: Ouverture, Modification
Commune Text
Indiquez le nom de la commune (ville) où se situe l'établissement. Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Max length: 64 characters
Depends on: Ouverture, Modification
Siège Checkbox
Cochez cette case si l'établissement devient le siège de la société. Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Depends on: Ouverture, Modification
Siège-Établissement principal Checkbox
Cochez cette case si l'établissement devient à la fois le siège et l'établissement principal. Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Depends on: Ouverture, Modification
Établissement principal Checkbox
Cochez cette case si l'établissement devient l'établissement principal (sans être le siège). Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Depends on: Ouverture, Modification
Secondaire Checkbox
Cochez cette case si l'établissement devient un établissement secondaire. Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Depends on: Ouverture, Modification
Contrat de domiciliation Checkbox
Cochez cette case si un contrat de domiciliation a été conclu pour cet établissement (indiquer le nom du domiciliataire). Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Depends on: Ouverture, Modification
Nom du domiciliataire Text
Si l'établissement est domicilié, renseignez le nom du domiciliataire (personne ou organisme responsable de la domiciliation). Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Max length: 44 characters
Depends on: Ouverture, Modification
N° unique d'identification Number
Saisissez le numéro d'identification unique attribué à l'établissement par l'autorité d'enregistrement (ex. numéro SIRET/SIREN). Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Max length: 9 characters
Depends on: Ouverture, Modification
Siège fixé au domicile du représentant légal (domiciliation provisoire) Checkbox
Cochez uniquement si, dans le cadre d'une domiciliation provisoire, le siège est fixé au domicile du représentant légal. Fill only if 'Ouverture', 'Modification' is 'any' OUVERTURE or MODIFICATION.
Depends on: Ouverture, Modification
Forme juridique et informations associées
Forme juridique — code (1) Text
Enter the short code or abbreviation that identifies the company’s legal form (for example SARL, SAS, SCI) as shown on the form.
Max length: 8 characters
Forme juridique — libellé (2) Text
Enter the full, written name of the company’s legal form (for example Société à responsabilité limitée, Société par actions simplifiée).
Max length: 78 characters
Forme juridique — précision (3) Text
Provide any additional qualification or short remark about the legal form (for example indication that it is a single‑member company, or other brief qualifier).
Max length: 8 characters
Forme juridique - Société réduite à un associé unique Checkbox
Check this box if the legal form of the entity is a 'Société réduite à un associé unique' (a reduced company with a single shareholder).
General
impr Button
rein Button
Capital (montant minimum) Number
Enter the minimum capital amount (monetary value) when the company's capital is variable; provide the numeric amount in the currency used by the form.
Max length: 54 characters
Continuation de la société malgré un actif net inférieur à la moitié du capital social Checkbox
Cochez cette case si la société se poursuit malgré que son actif net soit inférieur à la moitié du capital social.
Location‑Gérance / Gérance‑Mandat Details
Date (mise en location‑gérance / gérance‑mandat) Date
Enter the date related to this location‑gérance or gérance‑mandat entry.
Max length: 8 characters
Adresse du fonds (rés., bât., n° voie, lieu‑dit) Text
Enter the full street address of the business/fund being given in location‑gérance or under mandate, including building, number, and place‑dit if applicable.
Max length: 66 characters
Code postal (fonds) Text
Enter the postal (ZIP) code for the address of the business/fund.
Max length: 5 characters
Commune (fonds) Text
Enter the name of the commune (municipality) where the business/fund is located.
Max length: 39 characters
Salariés présents - Oui Checkbox
Cochez cette case si, à la date indiquée, des salariés sont présents dans l'établissement.
Salariés présents - Non Checkbox
Cochez cette case si, à la date indiquée, aucun salarié n'est présent dans l'établissement.
Mise en location‑gérance Checkbox
Cochez cette case lorsque l'opération déclarée est une mise en location‑gérance (le fonds est donné en gestion/affermage).
Totalité du fonds Checkbox
Cochez cette case si la location‑gérance/gestion porte sur la totalité du fonds et non sur une partie.
Partie du fonds (si partielle) Text
If only part of the business/fund is given, describe which part or indicate 'Totalité du fonds' if the whole fund is involved. Fill only if 'Totalité du fonds' is 'Yes'.
Max length: 162 characters
Depends on: Totalité du fonds
Locataire‑gérant / Gérant‑mandataire — nom ou dénomination Text
Enter the name(s) (family name, usage name and given names) of the tenant‑manager or the full corporate denomination of the manager‑mandat.
Max length: 108 characters
Établissement - Principal Checkbox
Cochez cette case si l'opération concerne l'établissement principal de l'entreprise.
Établissement - Secondaire Checkbox
Cochez cette case si l'opération concerne un établissement secondaire de l'entreprise.
N° unique d’identification du gérant‑mandataire Text
Enter the unique identification number assigned to the manager‑mandat, if applicable.
Max length: 9 characters
Greffe d’immatriculation / Département pour RM Text
Enter the registry office or department responsible for the registration for RM (greffe d’immatriculation / département).
Max length: 81 characters
Domicile / Siège (adresse) Text
Enter the domicile or registered office address of the tenant‑manager or manager‑mandat.
Max length: 131 characters
Code postal (domicile/siège) Text
Enter the postal (ZIP) code for the domicile or registered office entered above.
Max length: 5 characters
Commune (domicile/siège) Text
Enter the name of the commune (municipality) for the domicile or registered office entered above.
Max length: 74 characters
Mandant Identification
Mandant — N° unique d'identification Text
Enter the mandant's unique identification number assigned by the registration authority (the official identifier for the mandant).
Max length: 63 characters
Mise en sommeil (cessation totale d'activité)
MISE EN SOMMEIL PAR CESSATION TOTALE DACTIVITE Text
Max length: 8 characters
Nature de la modification (cases à cocher)
Dénomination, forme juridique, capital Checkbox
Cochez si la modification concerne la dénomination sociale, la forme juridique ou le capital de la personne morale.
Prise d'activité d'une société créée sans activité Checkbox
Cochez si la déclaration porte sur la prise d'activité d'une société créée antérieurement mais n'ayant pas encore exercé d'activité.
Cessation totale d'activité (mise en sommeil) Checkbox
Cochez en cas de cessation totale d'activité sans disparition de la personne morale (mise en sommeil).
Transfert de siège Checkbox
Cochez si la modification concerne le transfert du siège social.
Déclaration relative à un établissement Checkbox
Cochez pour toute déclaration relative à un établissement (ouverture, modification, transfert, mise en location-gérance, gérance-mandat, fermeture).
Reprise d'activité Checkbox
Cochez si la personne morale reprend une activité après une période d'inactivité.
Dissolution Checkbox
Cochez si la modification déclarée est une dissolution de la personne morale.
Avec poursuite d'activité Checkbox
Cochez si la dissolution s'effectue avec poursuite d'activité.
Sans poursuite d'activité Checkbox
Cochez si la dissolution s'effectue sans poursuite d'activité.
GIE / GEIE Checkbox
Cochez si la modification concerne un groupement d'intérêt économique (GIE) ou un groupement européen d'intérêt économique (GEIE).
Autre Checkbox
Cochez si la nature de la modification n'est pas listée et décrivez la modification dans l'espace prévu à cet effet.
Autre précision — nature de la modification Text
Saisissez le texte libre précisant la nature de la modification lorsque l’option « Autre » est retenue.
Max length: 71 characters
Nom commercial et enseigne
Référence (case 1) Text
Saisissez le petit numéro ou code de référence associé à cette ligne (le numéro d’identification court indiqué dans la case 1).
Max length: 8 characters
Nom commercial Text
Indiquez le nom commercial (trade name) sous lequel l'entreprise réalise ses ventes ou prestations.
Max length: 78 characters
Enseigne Text
Renseignez l’enseigne ou nom d’enseigne affiché(e) au point de vente ou utilisé(e) publiquement pour l’établissement.
Max length: 91 characters
Origine du fonds / origine de l'activité / informations sur le cédant et le mandataire
Création Checkbox
Cochez cette case si l'origine du fonds ou de l'activité est une création (ouverture d'une nouvelle activité).
Reprise Checkbox
Cochez cette case si l'origine du fonds ou de l'activité est une reprise d'une entreprise ou d'une activité existante.
Achat Checkbox
Cochez cette case si le fonds ou l'activité a été acquis par achat.
Apport Checkbox
Cochez cette case si le fonds ou l'activité a été apporté (apport en nature ou apport d'activité).
Location‑gérance Checkbox
Cochez cette case si l'exploitation se fait sous la forme d'une location‑gérance (la cession d'exploitation est confiée à un locataire‑gérant).
Gérance‑mandat Checkbox
Cochez cette case si l'activité est exploitée sous un contrat de gérance ou de mandat (gestion confiée à un mandataire).
Autre Checkbox
Cochez cette case si l'origine du fonds ou de l'activité correspond à un motif autre que ceux listés et précisez lequel.
Précédent exploitant - N° d'identification Text
Indiquez le numéro d'identification unique de l'ancien exploitant (SIREN/SIRET ou autre identifiant officiel).
Max length: 54 characters
Précédent exploitant - Nom de naissance / Dénomination Text
Saisissez le nom de naissance de la personne ou la dénomination sociale de l'entreprise ayant précédemment exploité le fonds. Fill only if 'Reprise', 'Achat', 'Apport', 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat', 'Autre' is 'any' REPRISE or ACHAT or APPORT or LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT or AUTRE.
Max length: 9 characters
Depends on: Reprise, Achat, Apport, Location‑gérance, Gérance‑mandat, Autre
Précédent exploitant - Nom d'usage Text
Indiquez le nom d'usage ou le nom commercial utilisé par le précédent exploitant, si différent du nom de naissance ou de la dénomination. Fill only if 'Reprise', 'Achat', 'Apport', 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat', 'Autre' is 'any' REPRISE or ACHAT or APPORT or LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT or AUTRE.
Max length: 81 characters
Depends on: Reprise, Achat, Apport, Location‑gérance, Gérance‑mandat, Autre
Précédent exploitant - Prénoms Text
Inscrivez les prénoms de la personne physique qui était l'ancien exploitant. Fill only if 'Reprise', 'Achat', 'Apport', 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat', 'Autre' is 'any' REPRISE or ACHAT or APPORT or LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT or AUTRE.
Max length: 34 characters
Depends on: Reprise, Achat, Apport, Location‑gérance, Gérance‑mandat, Autre
Support d'annonces légales - Nom du support Text
Précisez le nom du journal ou du support dans lequel les annonces légales relatives à l'opération ont été publiées. Fill only if 'Reprise', 'Achat', 'Apport', 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat', 'Autre' is 'any' REPRISE or ACHAT or APPORT or LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT or AUTRE.
Max length: 59 characters
Depends on: Reprise, Achat, Apport, Location‑gérance, Gérance‑mandat, Autre
Support d'annonces légales - Référence / complément Text
Renseignez la référence, l'édition ou toute précision complémentaire du support d'annonces légales utilisé. Fill only if 'Reprise', 'Achat', 'Apport', 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat', 'Autre' is 'any' REPRISE or ACHAT or APPORT or LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT or AUTRE.
Max length: 8 characters
Depends on: Reprise, Achat, Apport, Location‑gérance, Gérance‑mandat, Autre
Origine / nature de l'opération (précision) Text
Donnez toute précision textuelle complémentaire sur l'origine du fonds ou la nature de l'opération (ex. achat, apport, reprise, etc.). Fill only if 'Reprise', 'Achat', 'Apport', 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat', 'Autre' is 'any' REPRISE or ACHAT or APPORT or LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT or AUTRE.
Max length: 102 characters
Depends on: Reprise, Achat, Apport, Location‑gérance, Gérance‑mandat, Autre
Date de début du contrat Date
Saisissez la date de début du contrat de location-gérance ou de gérance-mandat. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 8 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Date de fin du contrat Date
Saisissez la date de fin du contrat de location-gérance ou de gérance-mandat, le cas échéant. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 8 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Renouvellement par tacite reconduction — Oui Checkbox
Cochez cette case si le contrat faisant l'objet de la déclaration est renouvelé par tacite reconduction (réponse Oui). Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Renouvellement par tacite reconduction — Non Checkbox
Cochez cette case si le contrat faisant l'objet de la déclaration n'est pas renouvelé par tacite reconduction (réponse Non). Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Loueur / Mandant - Nom de naissance / Dénomination Text
Indiquez le nom de naissance de la personne ou la dénomination sociale du loueur ou mandant du fonds. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 81 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Loueur / Mandant - Nom d'usage Text
Saisissez le nom d'usage ou le nom commercial du loueur ou mandant, si applicable. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 34 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Loueur / Mandant - Prénoms Text
Inscrivez les prénoms du loueur ou mandant lorsque celui-ci est une personne physique. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 59 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Loueur / Mandant - Domicile ou siège Text
Renseignez l'adresse du domicile (personne physique) ou du siège social (personne morale) du loueur ou mandant. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 108 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Loueur / Mandant - Code postal Text
Entrez le code postal du lieu de domicile ou du siège du loueur ou mandant. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 5 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Loueur / Mandant - Commune Text
Indiquez la commune correspondant à l'adresse du domicile ou du siège du loueur ou mandant. Fill only if 'Location‑gérance', 'Gérance‑mandat' is 'any' LOCATION-GERANCE or GERANCE-MANDAT.
Max length: 77 characters
Depends on: Location‑gérance, Gérance‑mandat
Identifiant / Greffe d'immatriculation du mandant Text
Fournissez le numéro d'identification unique du mandant ou l'information relative au greffe d'immatriculation le cas échéant.
Max length: 9 characters
Person role and identity
Qualité (rôle) Text
Enter the person's official capacity or role within the legal entity (e.g., Gérant, Président, Associé or the corresponding role code).
Max length: 75 characters
Profession de santé - Oui Checkbox
Check this box if the person is a health care professional (answer 'yes' to Profession de santé).
Profession de santé - Non Checkbox
Check this box if the person is not a health care professional (answer 'no' to Profession de santé).
Nom de naissance Text
Enter the person's birth (family) name exactly as it appears on official identity documents.
Max length: 106 characters
Nom d'usage Text
Enter the person's usual or current surname (for example married name) if different from the birth name; otherwise repeat the birth name.
Max length: 50 characters
Prénoms (given names) Text
Enter the person's given name(s) in full and in the order they appear on official documents.
Max length: 50 characters
Personne morale - Identification et caractéristiques
N'est plus une société à associé unique Checkbox
Cochez cette case si la société n'est plus une société à associé unique (c.-à-d. qu'elle a désormais plusieurs associés).
Forme juridique Text
Indiquez la forme juridique de la personne morale (par exemple SARL, SA, SAS).
Max length: 8 characters
Durée de la personne morale (années) Text
Saisissez la durée statutaire de la personne morale en nombre d'années.
Max length: 2 characters
Date de clôture de l'exercice social — jour Text
Entrez le jour (numéro) de la date de clôture de l'exercice social.
Max length: 8 characters
Date de clôture de l'exercice social — mois Text
Entrez le mois de la date de clôture de l'exercice social (numéro ou abréviation).
Max length: 4 characters
Unité monétaire du capital Text
Précisez l'unité monétaire utilisée pour le capital social (par exemple EUR, €).
Max length: 8 characters
Capital social — montant Number
Indiquez le montant total du capital social en unité monétaire ; incluez milliers et décimales si nécessaire.
Max length: 58 characters
Montant minimum (capital variable) — montant Number
Si le capital est variable, saisissez le montant minimum exigé.
Max length: 8 characters
Montant minimum (capital variable) — unité Text
Précisez l'unité monétaire du montant minimum du capital variable (par exemple EUR, €).
Max length: 8 characters
Reconstitution des capitaux propres Checkbox
Cochez cette case si la modification porte sur la reconstitution des capitaux propres de la société.
Adhésion aux principes ESS Text
Indiquez si la société adhère aux principes de l'économie sociale et solidaire (ex. 'oui' ou précision).
Max length: 8 characters
Adhésion aux principes de l'économie sociale et solidaire – ESS Checkbox
Cochez cette case si la société adhère dorénavant aux principes de l'économie sociale et solidaire (ESS).
Sortie du champ ESS Text
Précisez si la société est sortie du champ de l'économie sociale et solidaire ou fournissez une observation.
Max length: 8 characters
Sortie du champ de l'économie sociale et solidaire – ESS Checkbox
Cochez cette case si la société sort du champ de l'économie sociale et solidaire (n'est plus considérée ESS).
Société à mission Text
Indiquez si la société est une 'société à mission' ou laissez une précision associée.
Max length: 8 characters
Société à mission Checkbox
Cochez cette case si la société devient ou est reconnue comme une société à mission.
Fin du statut de société à mission Text
Indiquez si la société n'est plus une société à mission ou fournissez la date/observation correspondante.
Max length: 8 characters
N'est plus une société à mission Checkbox
Cochez cette case si la société n'est plus une société à mission.
Personne morale - Situation particulière (dissolution, liquidation, transmission, etc.)
Dissolution Text
Indiquez si la personne morale est dissoute en saisissant 'OUI' (ou 'NON' si elle ne l'est pas) ou en laissant une brève mention.
Max length: 8 characters
Dissolution — Cessation de l'activité Checkbox
Check this box when the company is dissolved and its activity is stopping (cessation of activity).
Dissolution — Poursuite de l'activité Checkbox
Check this box when the company is dissolved but the activity will be continued (activity is pursued).
Nom du support d'annonces légales Text
Saisissez le nom du journal ou du support ayant publié l'avis légal (nom du titre d'annonces légales). Fill only if 'Fermeture' is 'FERMETURE'.
Max length: 37 characters
Depends on: Fermeture
Date de parution de l'annonce Date
Date de parution de l'avis dans le support d'annonces légales. Fill only if 'Fermeture' is 'FERMETURE'.
Max length: 8 characters
Depends on: Fermeture
Adresse de liquidation — Siège Checkbox
Check this box when the liquidation address is the company's registered office (siège). Fill only if 'Transmission universelle du patrimoine' is 'No'.
Depends on: Transmission universelle du patrimoine
Adresse de liquidation — Adresse du liquidateur Checkbox
Check this box when the liquidation address is the liquidator's address. Fill only if 'Transmission universelle du patrimoine' is 'No'.
Depends on: Transmission universelle du patrimoine
Adresse de liquidation — Autre Checkbox
Check this box when the liquidation address is another address (neither the siège nor the liquidator's address) and specify that address. Fill only if 'Transmission universelle du patrimoine' is 'No'.
Depends on: Transmission universelle du patrimoine
Adresse de liquidation Text
Indiquez l'adresse complète liée à la liquidation (siège, adresse du liquidateur ou autre adresse pertinente). Fill only if 'Transmission universelle du patrimoine' is 'No'.
Max length: 129 characters
Depends on: Transmission universelle du patrimoine
Transmission universelle du patrimoine Checkbox
Check this box when the company is subject to a universal transfer of assets and liabilities (transmission universelle du patrimoine).
Rupture anticipée du contrat d'appui Text
Précisez si le contrat d'appui fait l'objet d'une rupture anticipée en saisissant 'OUI' ou 'NON' ou en décrivant succinctement la situation.
Max length: 8 characters
Rappel d'identification avant modification
N° unique d'identification Number
Indiquez le numéro d'identification unique attribué à la personne morale par l'administration.
Max length: 9 characters
Immatriculation au RCS du greffe de Checkbox
Cochez cette case si la société est immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés (RCS) auprès du greffe indiqué.
Greffe d'immatriculation Text
Saisissez le nom du greffe (tribunal de commerce) ou du registre auprès duquel la société est immatriculée.
Max length: 69 characters
Immatriculation au RM dans le département de Checkbox
Cochez cette case si la société est immatriculée au Répertoire des Métiers (RM) dans le département indiqué.
Dépt du Registre des Métiers Text
Indiquez le numéro du département du Registre des Métiers (RM) concerné, si applicable.
Max length: 81 characters
Code complémentaire d'immatriculation Text
Renseignez le code ou numéro complémentaire lié à l'immatriculation, le cas échéant.
Max length: 3 characters
Greffes / immatriculations secondaires Text
Listez les greffes et/ou les numéros d'immatriculation secondaires ou complémentaires le cas échéant.
Max length: 67 characters
Dénomination / Sigle Text
Inscrivez la dénomination sociale complète ou le sigle de la personne morale. Fill only if 'Dénomination, forme juridique, capital' is 'Yes'.
Max length: 99 characters
Depends on: Dénomination, forme juridique, capital
Forme juridique Text
Précisez la forme juridique de la personne morale (par exemple SAS, SARL, association, etc.). Fill only if 'Dénomination, forme juridique, capital' is 'Yes'.
Max length: 117 characters
Depends on: Dénomination, forme juridique, capital
Siège Checkbox
Cochez cette case si l'adresse indiquée correspond au siège social de la société. Fill only if 'Déclaration relative à un établissement' is 'Yes'.
Depends on: Déclaration relative à un établissement
1er établissement en France pour les sociétés étrangères Checkbox
Cochez cette case si l'adresse indiquée est le premier établissement en France d'une société étrangère. Fill only if 'Déclaration relative à un établissement' is 'Yes'.
Depends on: Déclaration relative à un établissement
Adresse (rés., bât., n°, voie, lieu-dit) Text
Saisissez la rue, numéro, bâtiment et tout complément d'adresse du siège social ou du premier établissement. Fill only if 'Déclaration relative à un établissement' is 'Yes'.
Max length: 105 characters
Depends on: Déclaration relative à un établissement
Code postal Text
Indiquez le code postal de la commune où se situe le siège social ou le premier établissement. Fill only if 'Déclaration relative à un établissement' is 'Yes'.
Max length: 5 characters
Depends on: Déclaration relative à un établissement
Commune Text
Entrez le nom de la commune du siège social ou du premier établissement. Fill only if 'Déclaration relative à un établissement' is 'Yes'.
Max length: 85 characters
Depends on: Déclaration relative à un établissement
Ancienne commune (le cas échéant) Text
Si applicable, renseignez l'ancienne commune concernée par un changement administratif ou de dénomination. Fill only if 'Déclaration relative à un établissement' is 'Yes'.
Max length: 91 characters
Depends on: Déclaration relative à un établissement
Oui (l'associé unique assume personnellement la direction) Checkbox
Cochez cette case si, pour une société à associé unique, l'associé unique assume personnellement la direction de la société.
Non (l'associé unique n'assume pas personnellement la direction) Checkbox
Cochez cette case si, pour une société à associé unique, l'associé unique n'assume pas personnellement la direction de la société.
Representative / Mandataire / Other person (name and address)
Le représentant légal Checkbox
Check this box when the person named and providing the address is the company's legal representative.
Le mandataire ayant procuration Checkbox
Check this box when the person named and providing the address is an authorized agent acting under a power of attorney.
Autre personne (justifiant d'un intérêt) Checkbox
Check this box when the person named and providing the address is another individual with a legitimate interest (not the legal representative or mandated agent).
Representative name or company — address line 1 Text
Enter the representative’s full name or company name and the first line of their street address (street number and name). Fill only if 'Le mandataire ayant procuration', 'Autre personne (justifiant d'un intérêt)' Fill only if LE MANDATAIRE (14) is 'Yes' or AUTRE PERSONNE (15) is 'Yes' (any).
Max length: 61 characters
Depends on: Le mandataire ayant procuration, Autre personne (justifiant d'un intérêt)
Address — line 2 Text
Enter the remainder of the representative’s address such as apartment, suite, building, PO box or any additional street information. Fill only if 'Le mandataire ayant procuration', 'Autre personne (justifiant d'un intérêt)' Fill only if LE MANDATAIRE (14) is 'Yes' or AUTRE PERSONNE (15) is 'Yes' (any).
Max length: 114 characters
Depends on: Le mandataire ayant procuration, Autre personne (justifiant d'un intérêt)
Postal code Number
Enter the postal code for the representative’s mailing address. Fill only if 'Le mandataire ayant procuration', 'Autre personne (justifiant d'un intérêt)' Fill only if LE MANDATAIRE (14) is 'Yes' or AUTRE PERSONNE (15) is 'Yes' (any).
Max length: 5 characters
Depends on: Le mandataire ayant procuration, Autre personne (justifiant d'un intérêt)
Commune (city/town) Text
Enter the name of the city or commune corresponding to the representative’s address. Fill only if 'Le mandataire ayant procuration', 'Autre personne (justifiant d'un intérêt)' Fill only if LE MANDATAIRE (14) is 'Yes' or AUTRE PERSONNE (15) is 'Yes' (any).
Max length: 66 characters
Depends on: Le mandataire ayant procuration, Autre personne (justifiant d'un intérêt)
RESERVE AU CFE
Transmise le (réserve au CFE) Date
Date à laquelle la déclaration a été transmise au Centre de Formalités des Entreprises (CFE).
Max length: 8 characters
Type d'opération (fusion / scission / etc.)
7 Text
Max length: 8 characters
FUSION Checkbox
Cochez cette case si l'opération effectuée est une fusion (regroupement par absorption ou création d'une nouvelle entité).
SCISSION Checkbox
Cochez cette case si l'opération effectuée est une scission (division de la société en plusieurs entités ou apport partiel d'actif).
Opération entraînant une augmentation de capital Checkbox
Cochez cette case si l'opération (fusion ou scission) entraîne une augmentation du capital social. Fill only if 'FUSION', 'SCISSION' is 'Yes' (any).
Depends on: FUSION, SCISSION